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《道真县2019年度新型农村合作医疗筹资工作方案 》的解读

排列3预测 www.pqhnv.cn 一、《方案》出台的背景

为推动我县新型农村合作医疗制度(以下简称“新农合”)持续健康发展,统筹做好2019年度新农合个人参合资金收缴工作。

二、《方案》出台的依据

《省医疗保障局省卫生健康委员会关于2019年度新农合集中筹资个人缴费工作有关事项的通知》(黔医保发20187)

三、《方案》实施的原则

坚持“政府组织、部门配合、农民自愿”和“切实为民、积极稳妥、科学管理、优化服务、持续发展”的筹资工作原则。

四、《方案》实施的对象

凡是未参加城镇居民医疗保险及城镇职工医疗保险的城乡居民均可参加新农合,但不能重复参保。

(一)关于干部职工。凡属国家机关、企事业单位干部职工,应参加城镇职工医疗保险,严禁参加新农合。

(二)关于在校学生。在校已交纳城镇居民医疗保险,且受益时间为2019年度的,不需再交新农合。

(三)关于准宝宝。预产期在2019年度的孕妇可以提前为准宝宝交纳参合费,预交参合费的新生儿自出生之日起享受当年度正常补偿待遇。(如:准妈妈姓名为李某某,预交时登记为李某某之宝宝,待宝宝出生上户后,凭户口本、出生医学证明到参合乡镇合医办修改完善参合信息。)

(四)关于流动人口。在我县居住1年以上尚未办理户籍转移手续且未参加城镇职工医保的外来居民,均可在现居住地自愿参加新农合。

()城乡居民以户为单位,在户籍所在地参加新农合。

五、《方案》工作目标

2019年参合人数不低于2018年参合人数,各乡镇参合目标任务以2018年度已参合人数为基数,确保参合率达98%以上,其中建档立卡农村贫困人口和几类免参对象100%参合(),于2019228日前全面完成新农合个人参合资金收缴工作。

六、《方案》缴费标准及筹资办法

(一)缴费标准:2019年新农合个人缴费标准为220/人,以户为单位,整户征缴,个人缴纳的资金纳入统筹管理。

(二)筹资办法:坚持以乡镇为单位进行筹资,实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制,相关部门对特殊困难人群参合给予资助。

一是对农村建档立卡贫困人口参合资助。由省、市、县三级政府安排专项资金按人均100元的标准进行资助。

二是农村计生“两户”家庭成员(农村独生子女户、二女绝育户夫妇及其未满18周岁的子女)参合的个人缴费部分由卫生计生部门全额资助。

三是特困供养人员、孤儿、二十世纪六十年代初精减退职老职工、家庭经济困难的精神障碍患者和肇事肇祸的精神障碍患者、享受定期抚恤、补助的重点优抚对象(三属、伤残军人、在乡老复员军人、带病回乡退役军人、两参人员)参合的个人缴费部分由民政医疗救助基金全额资助。

四是已办理残疾证的一、二级残疾人参合的个人缴费部分由残联全额资助。

五是最低生活保障家庭成员参合的个人缴费部分按照省市文件明确的标准予以资助。

六是低收入家庭中的老年人、未成年人和重病患者参合的个人缴费部分按照省市文件明确的标准予以资助。

参合资助工作按照县卫计局、县残联、县民政局顺序开展,不能重复资助,对具有双重或多重属性的参合资助对象,按就高原则资助。

七、《方案》实施步骤

(一)宣传筹资阶段(2018年12月28日-2019年1月5日)

1.各乡()明确新农合经办人员,以文件形式将经办人个人信息及印鉴印模报县合医办。

2.各乡()、县新闻媒体及定点医疗机构等单位要加大新农合宣传力度,使广大农民群众真正认识到参加新农合的重要性,让其积极参加新农合。

3.各乡()在筹资前以村为单位,分别统计好本乡() 2019年参加新农合城乡居民数和未参加新农合城乡居民数,做到筹资对象清楚,严格执行以户为单位整户参加新农合,做到村不漏户、户不漏人。

4.各村组以户为单位认真核对和填写《道真自治县新型农村合作医疗参合居民登记表》,并上报乡()合医办审核盖章后报县合医办备案,同时乡()合医办备份存档。

5.收缴参合资金必须出具收费票据,不得以任何形式乱收费。

6.各乡()2019110日前将计生“两户”人员、一级和二级残疾人、民政属性等资助对象花名册和审核审批表分别上报县卫计局、县残联、县民政局。131日前相关部门审核后将资金划拨到乡()财政参合资金筹集账户,乡()210日前将全额资助资金实行代缴或兑现给已缴费农户。

7.各乡()201911日起每半月向县合医办上报1次筹资工作进展情况,从21日起实行周报制,每周四前将本乡()筹资工作情况上报县合医办,县合医办及时梳理汇总报县政府,定期通报筹资情况。

(二)审核录入阶段(2019年1月1日-2月28日)

1.各乡()在筹资过程中,以村组为单位认真核对并填写《道真自治县新型农村合作医疗参合居民登记表》,建好各类资助对象参合台账,确保信息准确无误。

2.各乡()合医办认真审核《道真自治县新型农村合作医疗参合居民登记表》、《贵州省新型农村合作医疗农民缴费专用票据》《新型农村合作医疗卡、证》后,与各行政村协同配合,在收缴个人缴费资金时,认真核对参合人员个人信息,并随机录入参合信息,避免因筹资工作推迟导致参合人员住院多跑路的问题。录入系统时对2019年度新增的新农合居民作好标识;对2018年已参加新农合城乡居民户中减少的居民填写未参加原因(死亡、迁出、长期外出无法联系,已参加其它国家基本医疗保险等原因)并注销当年的资格。

3.各乡()要将未参加新农合的农民统一登记造册,注明未参加新农合原因,并上报县合医办备案。

(三)汇总统计阶段(2019年2月15日-2月28日)

一是逐级汇总。2019年农民筹资进度情况村分组统计报乡(),乡()分村汇总报县合医办,县合医办分乡()汇总报县政府;二是加强资金管理。各村组收取的参合资金必须做到日清日结,按时转存乡镇资金筹集账户,乡镇按时缴入新农合基金专户。

八、《方案》所需要求

(一)加强领导,明确责任。()各相关部门要高度重视,加强领导,明确工作职责,强化工作任务,严格实行“一把手”负总责亲自抓,副职领导包片,乡()干部包村,村干部、驻村帮扶干部包组,帮扶干部包户的分级包保责任制,确保农村建档立卡贫困人口100%参合参保,做到在规定时限内完成筹资目标任务。

(二)积极宣传,广泛动员。通过电视、广播、宣传册、进村入户等多种方式加强政策宣传,保证群众的政策知晓率,提高群众的参合积极性。

(三)严格登记,及时缴纳。镇村干部、驻村干部、帮扶干部在参合农民缴纳参合金时,要严格、准确登记参合信息,杜绝错填、漏登现象。各乡镇财政所要及时上交参合资金到县财政局新农合基金专户。各乡()要在2019228日前全面完成参合信息录入工作。在统计筹资进度时,以各乡()缴到县财政基金专户的金额计算参合率。

(四)加强协调,密切配合。各乡()各有关单位要按照各自承担的职能职责,加强协调,齐心协力,共同推进。卫生计生部门要充分发挥主管部门的职能作用,加强政策指导和业务管理;财政部门要加强基金入库管理;民政、卫生计生、残联等部门要及时拨付各类特殊群体的参合资助资金。

(五)把握节点,完成任务。201921日起,对各乡()参合情况实行每周一统计,每周一排名,每周一通报。对进度较慢的乡()将召开调度会进行专题调度,各乡()要按照目标任务要求和时间节点完成筹资工作。

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